녹내장은 시신경이 손상되어 시야가 좁아지는 만성 질환으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 약물 치료나 레이저 치료로 충분하지 않은 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이번 글에서는 녹내장 수술의 주요 종류와 수술 후 관리, 예상 비용에 대해 자세히 알아보겠습니다.
1. 녹내장 수술의 종류
1) 섬유주절제술 (Trabeculectomy)
섬유주절제술은 가장 전통적으로 시행되는 녹내장 수술 중 하나로, 안구 내 압력을 낮추기 위해 새로운 배출 경로를 만들어주는 수술입니다. 결막을 절개하여 안구 외부에 작은 구멍을 만들어 방수가 자연스럽게 배출되도록 하여 안압이 낮아지도록 하는 수술입니다.
<장점>
비교적 높은 성공률과 안압 감소 효과.
<단점>
감염, 염증, 출혈 등의 합병증 위험이 있으며, 수술 후 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.
2) 인공 배출관 삽입술 (Tube Shunt Surgery)
인공 배출관 삽입술은 안구 내부에 인공 배출관을 삽입하여 방수를 외부로 배출하는 수술입니다.
<장점>
섬유주절제술에 비해 합병증 발생률이 낮습니다.
<단점>
수술 후 안구 내 이물감이 있을 수 있으며, 배출관이 막히는 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
3) 최소 침습 녹내장 수술 (MIGS: Minimally Invasive Glaucoma Surgery)
MIGS는 최소 침습 방식으로 안압을 낮추는 수술입니다. 주로 초기 단계 녹내장 환자에게 적용됩니다. 작은 절개를 통해 방수 배출을 촉진하는 장치를 삽입하거나 섬유주를 절개하는 수술입니다.
<장점>
회복 시간이 짧고, 합병증 발생률이 낮습니다.
<단점>
안압 감소 효과가 다른 수술에 비해 상대적으로 낮을 수 있습니다.
4) 레이저 섬유주성형술 (Laser Trabeculoplasty)
레이저 섬유주성형술은 레이저를 이용하여 방수 배출 경로를 확장하는 수술입니다. 즉 레이저를 사용하여 섬유주에 작은 구멍을 만들어 방수 배출을 촉진합니다.
<장점>
비침습적이며 회복이 빠릅니다.
<단점>
효과가 제한적일 수 있으며, 일부 환자에게만 적용할 수 있습니다.
※ 안압이 주요 원인이고 안압을 낮추는 방법이 중요합니다. 글에 다가 링크 걸었고, 아래 내용을 편안히 보시기 바랍니다.
2. 녹내장 수술 선택 시 고려 사항
● 수술 방법, 병원, 의사 경력 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
● 수술 후 회복 기간, 합병증 발생 가능성 등도 종합 고려해야 합니다.
※ 녹내장 전문 대표 전문 병원
삼성서울병원, 김안과병원, 서울아산병원, 서울대학교병원(분당병원 포함), 고려대안암병원, 연세대 세브란스병원 등
※ 안압 높을 때 초기 증상 및 주의사항
3. 수술 후 관리 및 합병증
녹내장 수술 후에는 정기적인 경과 관찰과 관리를 통해 합병증을 예방하고 수술 효과를 유지해야 합니다. 주요 합병증과 관리 방법 내용입니다.
1) 주요 합병증
● 감염
수술 부위에 감염이 발생할 수 있으며, 이는 항생제 사용으로 관리됩니다.
● 염증
수술 후 염증이 발생할 수 있으며, 이는 항염증 약물로 치료됩니다.
● 출혈
수술 중이나 수술 후 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 경과 관찰이 필요합니다.
● 배출관 막힘
인공 배출관 삽입술 후 배출관이 막힐 수 있으며, 이는 추가적인 시술이 필요할 수 있습니다.
2) 수술 후 관리
● 정기적인 검진
수술 후 정기적인 안과 검진을 통해 경과를 확인하고 합병증을 예방합니다.
<정기검진 권장 주기>
| 연령 | 일반적인 경우 | 고위험군 |
| 40세 이하 | 5~10년 마다 | 2~4년 마다 |
| 40세 이상 | 2~4년 마다 | 1~2년 마다 |
| 65세 이 | 1~2년 마다 | 6개월~1년 마다 |
※고위험군: 근시(특히 고도근시), 당뇨병, 저혈압, 가족력 등이 있는 사람
● 안약 사용
의사의 처방에 따라 항생제, 항염증제 등을 사용하여 수술 부위를 관리합니다.
● 생활 습관 관리
무리한 운동이나 눈에 부담이 되는 활동을 피하고, 건강한 생활 습관을 유지합니다.
4. 수술 비용
녹내장 수술의 비용은 수술 방법, 병원, 지역에 따라 다를 수 있습니다. 평균적인 내용이니 참고만 하시기를 바랍니다.
● 섬유주절제술: 약 100만 원에서 200만 원
● 인공 배출관 삽입술: 약 200만 원에서 500만 원 최소 침습 녹내장 수술 (MIGS): 약 100만 원에서 150만 원 레이저 섬유주 ● 성형술: 약 50만 원에서 150만 원
보험 적용 여부와 병원의 정책에 따라 비용이 달라질 수 있으므로, 수술 전 병원에 문의하여 정확한 비용을 확인하는 것이 좋습니다.
5. 결론
녹내장 수술은 다양한 방법으로 안압을 낮추어 시신경 손상을 예방하는 중요한 치료법입니다. 각 수술 방법의 장단점을 이해하고, 안과 전문의와 상의하여 적절한 치료를 받으시기를 바랍니다. 수술 후 정기적인 경과 관찰과 관리를 통해 합병증을 예방하고, 건강한 눈 관리가 되기를 바랍니다.
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